“우리 아이가 ‘엄마’라고 말했어요!”
자발적으로 말하고 소통하는 아이 만들기 5단계

『집에서 하는 ABA 치료 프로그램』 두 번째 책이 나왔다. 자폐아이를 둔 보호자가 가정에서 가르칠 수 있도록 쉽게 설명한 ABA(응용행동분석) 실용 입문서 2탄으로, 말하기부터 문장 사용까지 ‘의사소통’에 관한 다양한 과제 30가지를 난이도에 따라 5단계로 나눠 소개한다. 아직 말을 하지 못하는 아이를 위해 발화부터 시작해 단어 사용, 간단한 문장부터 다소 복잡한 문장 사용까지 모든 의사소통 스킬을 이제 집에서 가르칠 수 있다.

이 책은 자폐아이를 위해 의사소통 기초 학습부터 시작해 ‘말’을 할 수 있게 하며 단어를 문장으로 말하게끔 단계적으로 확장시키는 방법까지 자세히 알려준다. 5단계 의사소통 프로그램에서는, 과제를 작게 나눠 성취감을 높이는 ‘스몰스텝(small step)’ 방식과 함께 ‘불연속시행훈련(DTT)’을 기본적으로 사용한다. DTT란 아이에게 지시를 한 뒤 ‘촉구’라 불리는 도움이나 힌트를 제공해 바람직한 반응을 이끌어내고, 과자·장난감 같은 강화제를 제공해서 좋은 반응을 계속해서 유도하는 방법을 말한다. ‘지시→촉구→반응→강화’라는 DTT 과정을 통해 아이는 놀이처럼 과제를 습득할 수 있고 자연스럽게 말과 대화를 익히게 된다. 한편, 아이의 자발적 의사소통을 이끌어내는 것이 쉽지 않은 만큼 진행 시 궁금증이 생길 수 있다. 이에 저자는 본격적인 프로그램을 진행하기에 앞서 부모들이 많이 하는 질문 16가지를 선별하여 조언하고 있다.

먼저 읽은 부모의 추천평
글을 시작하며_자신의 생각을 ‘말’로 전하는 아이로 키운다

제1장_의사소통 익히기

_자폐와 의사소통
자폐아이와 정상발달아이의 발달 차이/자폐아이의 언어 발달

_의사소통 발달 촉진시키기
ABA 치료의 원칙 / 의사소통이란 / 본서 프로그램의 특징 / 본서 프로그램 이용방법

_ABA 기초 知識
ABA 기본 원리 배우기 / 가정에서 치료할 때의 진행방법 / 가정에서 치료를 시작하기 전에

_ABA를 시작하기 전에
과제를 잘 진행하기 위한 Q&A16

제2장_의사소통 프로그램 I

_Step 1 의사소통의 기본 다지기
01_과제 도입 / 02_매칭하기 / 03_동작 모방 / 04_말로 하는 지시 따르기 / 05_눈맞춤과 포인팅하기 / 06_놀이상황에서 의사소통 끌어내기

_Step 2 말의 획득
01_음성 모방 / 02_물건 이름 말하기 / 03_말로 요구를 표현하기 / 04_1어문의 세계 넓히기 / 05_그림카드를 이용한 의사소통

·ABA를 실천해봤더니 ①: 거울을 이용해 입모양 모방부터 음성 모방까지
·ABA를 실천해봤더니 ②: 부모와 아이가 함께 놀면서 요구표현을 배우다

_Step 3 문장과 개념의 형성
01_복잡한 지시 이해하기 / 02_사회적인 응답 / 03_물건의 속성 / 04_2어문·3어문 / 05_표정·감정 표현하기

·ABA를 실천해봤더니 ③: 사회적인 기초 대화를 가르치다
·ABA를 실천해봤더니 ④: ‘뜨거워’, ‘차가워’를 경험시키며 가르치다
[칼럼] 시각적 촉구를 이용한 지도방법

제3장_의사소통 프로그램 II

_Step 4 대화의 기초
01_물건의 특징과 기능 / 02_긍정과 부정 / 03_시제와 조사 / 04_질문의 변별 / 05_자발적인 질문 / 06_글자 읽고 쓰기 / 07_과거 회상하기 / 08_정보교환형 대화

·ABA를 실천해봤더니 ⑤: 감정을 동반한 자발적인 질문을 유도하다
·ABA를 실천해봤더니 ⑥: 동작 모방으로 글자를 쓸 수 있게 되다
[칼럼] 두 가지 강화: 강화 시 주의해야 할 것

_Step 5 상급 의사소통
01_또래학습과 그림자기법 / 02_공감과 타인 시점 / 03_‘주다’와 ‘받다’ 개념 / 04_대화의 발전 / 05_말의 세계 넓히기 / 06_앞으로 남은 과제

·ABA를 실천해봤더니 ⑦ 딸도 친구도 같이 즐길 수 있는 또래학습
·ABA를 실천해봤더니 ⑧ 대화를 발전시키는 연습을 꾸준히
·ABA를 실천해봤더니 ⑨ 진정한 친구가 생기기를 기원하며
[칼럼] 자기관리를 목표로

글을 마치며_아이가 즐거운 인생을 보내는 방법 중 하나로 ABA를 활용한다
옮긴이의 글_언어행동 전반을 발전시켜 즐겁게 소통할 수 있는 아이로
ABA 주요 치료 지원단체·조직

이노우에 마사히코, 후지사카 류지 (지은이), 민정윤 (옮긴이)

살아가면서 꼭 필요한 의사소통능력
스몰스텝과 DTT로 차근차근 익힌다!

―기초부터 시작하는 발달상황별 맞춤 프로그램

자폐아이를 키우는 부모라면 ABA(응용행동분석)에 대해 들어봤고 치료에도 관심이 있을 것이다. 그러나 현실적으로 치료시설은 턱없이 부족하고 비용도 만만치 않다. 답답한 마음에 부모가 직접 배워서 치료하고 싶어도 자세한 방법을 몰라 고민하는 경우가 많다. 당장이라도 아이를 가르치고 싶은 부모를 위해 ABA의 기초 원리와 방법, 프로그램을 알려주는 ABA 실전 안내서가 바로 이 책 『집에서 하는 ABA 치료 프로그램』이다. 시리즈의 두 번째 책인 『집에서 하는 ABA 치료 프로그램 2: 자폐아이를 위한 의사소통과제 30』은 아이의 의사소통능력과 부모나 친구와의 상호작용을 증진시키기 위한 단계별 프로그램을 소개한다. 의사소통 능력을 키우기 위해 가정에서 치료할 때 어떻게 환경을 조성하고, 어떤 식으로 가르치며, 어떻게 강화제를 제공해야 하는지 자세히 알려준다. 가정에서 치료할 때 필요한 내용을 축약해 구성했으므로 비전문가인 부모도 아이의 의사소통능력, 말과 언어행동 전반을 발전시킬 수 있다.

―의사소통능력을 확실히 키워주는 과제 30

의사소통에는 크게 언어에 의한 의사소통과 비언어적 의사소통이 있는데, 이 책에서는 그중에서 말, 특히 구어(口語)를 중심으로 프로그램을 구성하고 있다. 무엇보다 말을 이해하고 표출하는 것에 중점을 두고 익혀야 할 과제를 30가지로 압축했고, 이를 5단계로 나눠 제시한다. 옹알이를 시작하고 발화를 익혀야 하는 시기인 만 2~3세부터 의사소통 프로그램을 시작하는 것을 추천한다. 입모양 모방, 음성 모방 등의 과제를 하면서 ‘말’을 이끌어낼 수 있기 때문이다. Step4 이상의 상급 의사소통 과정은 초등학교 저학년까지의 아이를 대상으로 한다. 고도의 의사소통 스킬을 가르칠수록 부모와 아이 모두 어려움을 겪는 경우가 많으므로 프로그램을 아이에게 맞게 조정해야 한다. 이 책의 저자인 이노우에 마사히코 교수는 “아이의 발달이나 특성의 차이에 따라 샛길로 빠지거나 우회도로를 찾으면서 나아가야 할 때도 있다”고 조언한다. 한편, 이 책에서는 아이의 언어 발달이 빠르든 늦든 점검하는 차원에서 누구나 Step1부터 시작할 것을 권한다. ‘이 정도는 할 수 있어’라고 생각했던 부분이 잘 안 될 수도 있고, 말을 유창하게 잘한다고 생각했지만 자발적 의사소통이 아닌 경우도 있기 때문이다.

―일본 최대 ABA 부모모임 ‘쓰미키회’의 20년 노하우

이 책에서 의사소통 프로그램 부분을 집필한 후지사카 류지는 자폐아이를 둔 보호자이자 ABA 치료의 전문가이다. 그는 두 돌이 된 딸이 자폐 의심 진단을 받은 뒤 딸에게 말을 가르치기 위해 시행착오를 겪으면서 집에서 치료를 했고 훌륭한 성과를 보였다. 이후 부모들끼리 서로 도울 수 있는 모임인 ‘쓰미키회’를 결성, 20여 년이 흐른 지금은 모임에서 자체적인 가이드북을 제작하는 한편 치료사를 양성해 배출하고 있다. 그는 아이가 무발화인 경우라도 ABA로 적절히 지도하면 말을 사용할 수 있게 되는 비율이 높아진다는 것이 최근 연구 결과로 드러나고 있다며 “일찍부터 아이의 언어능력을 포기하지 마시라”고 전한다. 자신도 역시 평범한 부모였기에 누구나 가정에서 충분히 ABA 치료를 진행할 수 있다고 용기를 북돋아준다.

―‘눈맞춤’부터 말을 이해하고 스스로 전달하기까지

제1장은 자폐아이의 언어 발달 특성과 의사소통을 지도하기 위해 필요한 ABA 기초 知識, 본서 프로그램 이용방법을 소개한다. 또한 ABA 핵심 개념이 되는 강화, 소거 등의 원리를 배우고, 가정에서 ABA 진행 시 준비할 사항, 진행방법 등을 설명한다. 제2장은 의사소통 프로그램의 Step1~3까지 다룬다. Step1에서는 의사소통 초기과제인 매칭하기, 동작 모방, 눈맞춤 등 의사소통에 필요한 관찰력과 집중력을 키우는 과제부터 시작한다. Step2에서는 소리를 내고 말을 할 수 있는 것을 목표로 음성 모방, 물건 이름 말하기 등을 배우고 그림카드를 이용한 의사소통법도 배운다. Step3에서는 배운 말을 조합해 문장으로 말하는 방법을 익히고, 물건의 속성을 이해하고 구별하는 과제를 한다. 제3장은 상급 의사소통 프로그램을 진행하며 Step4~5로 구성되었다. Step4는 다른 사람과 대화하는 법을 중점적으로 배운다. 상대방이 말을 걸거나 질문했을 때 적절하게 대답하고, 간단한 질문을 스스로 할 수 있도록 한다. Step5에서는 집에서 배운 의사소통 스킬을 유치원, 학교에서도 발휘할 수 있도록 가르친다. 타인의 감정에 공감하기, 타인의 기분과 생각 추측하기 같은 상대방을 고려한 대화법을 배운다.

―부모가 가장 많이 하는 질문과 고민에 전문가가 답한다

“매우 산만하고 잠시도 가만히 있지 못하는 아이에게 어떻게 해야 과제를 시킬 수 있을까요”
“아이가 좋아하는 강화제를 못 찾겠어요. 과자도 먹지 않고, 장난감에도 흥미가 없습니다.”
“과제를 몇 번 수행하면 아이가 이해했다고 판단할 수 있나요”
“‘과제는 몇 분, 쉬는 시간은 몇 분’으로 하는 게 좋은지 적절한 시간을 알려주세요.”

이 책에서는 ABA 치료를 시작하기 전이나 과제를 진행할 때 부모가 가장 많이 고민하게 되는 16가지 궁금증에 대해 전문가가 답한다. 가정에서 치료할 때 주의해야 할 포인트, 아이에게 맞는 강화제를 찾는 법, 과자에서 다른 강화제로 이행하는 방법 등을 구체적인 방법과 함께 알려주고 있다.